Resuelvan uniendo la letra con el número. Analicen bien cada caso utilizando los conocimientos de medio interno.
2. En este caso indique que tipo de alteración tiene , y el porque de cada uno de los valores de Na, K, Cl , Urea y C.C (cuerpos cetónicos)
Paciente femenina de 30 años de edad.
Antecedentes de DBT tipo 1 desde los 6 años.
Disminuyó la dosis de insulina por presentar hipoglucemias,
hasta suspenderla dos días antes de su ingreso.
Evoluciona con náuseas, vómitos, malestar general y deterioro
del sensorio. Hipotensión arterial 80/50
El laboratorio de ingreso muestra:
pH: 6.90 Creat 1.4
pCO2 24 Gluc 960
CO3H 4.4 CC +++
Na 122
K 7.6
Cl 81
Urea 90
Chicos debe estar resuelto para el 6 de Noviembre. Saludos afectuosos
Mariel
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ResponderEliminarcaso clinico N°3
ResponderEliminar1)
Diarrea cronica B
Intoxicacion con metanol C
EPOC D
Vomitos e Insuficiencia renal A
2)Tiene un estado hiperglucemico-hiperosmolar en donde por la falta de insulina no puede metablolizar la glucosa y el organismo degrada los acidos grasos, produciendo cetoacidos, por eso aumentan los cuerpos cetonicos y la acidez del PH.
El sodio esta bajo en el plasma porque se diluye, como consecuencia de la cantidad de glucosa que atrae al agua de la celula reteniendo y produciendo edema.
El potasio aumenta porque sale de la celula por falta de insulina y esto tambien afecta la osmolaridad dentro de la celula, ya que este la regula.
El Cloro baja por los vomitos y la Urea aumenta un poco por la concentracion que tiene a causa de la edematizacion.
El estado acido-base es grave porque la lleva a un coma diabetico, que en este caso si sigue bajando el sodio, que esta llegando al valor critico inferior, le produce daño cerebral irreversible porque el exceso de agua traspasa el liquido cefalorraquideo e inunda las celulas cerebrales produciendo sobrehidratacion y muerte.
Claudia Paez y Maria Boyer
Respuesta:
ResponderEliminar1)
A: 4
B: 2
C: 1
D: 3
2)LA PACIENTE PRESENTA CETOACIDOSIS DIABETICA:
EL Na+ y cloro se encuentra disminuido porque los vómitos producen la pérdida de estos electrolitos.
La Acidosis provoca que los H+ entren a la célula (mediante la compensación biológica), y así salgan de la célula los K+, que deberían ser eliminados por el riñón, pero si no es así es porque debe estar con una insuficiencia renal aguda la cual provoca una acumulación de K+ extracelular, aumentando el mismo.
Como se ha mencionado antes, se puede decir que la paciente esta cursando una insuficiencia renal aguda y por esto tiene la urea elevada, ya que esta no puede ser eliminada por orina.
Los cuerpos cetónicos son el resultado por el cual el organismo utiliza los ácidos grasos para generar ATP, ya que la glucosa por falta de insulina no puede ingresar a la célula.
Escobar mariana; Monroy Carina
1) DIARREA CRÓNICA: a
ResponderEliminarINTOXICACIÓN CON METANOL: b
EPOC: d
VOMITOS E INSUFICIENCIA RENAL: c
2) La paciente cursa cetoacidosis diabetica, por la disminucion de la pCO2 y del CO3H-, que ademas indica que el riñon no esta compensando, asi que tambien podria ser por eso el aumento del K+. ya que si hubiese buen funcionamiento por parte del riñon, en la compensacion biologica al entrar H+ a la celula y salen los K+, estos deberian excretarse sin problema, por eso debe haber alguna alteracion en el riñon y el K+ no se esta excretando. Es el mismo caso para poder explicar el aumento de la urea, que normalmente se elimina por orina pero tampoco se esta excretando.
Con respecto al Na+ y Cl-, que estan disminuidos, puede ser por los vómitos.
La presencia de CC puede ser porque como dejo de consumir la insulina, la glucosa no puede entrar a la celula, asi que la celula toma la energia de los acidos grasos, provocando una producción de cetoácidos.
MAMIANETTI JULIANA
MARTINEZ BENJASMINA
URIONA EUGENIA
1-
ResponderEliminarA:4
B:2
C:1
D:3
2-
La aceto acidosis diabetica es originada por un defict de insulina que conduce a la hiperglucemia y ácidos derivados del aumento de ácidos grasos hacia cuerpos cetonicos esto ocurre con mayor frecuencia a las personas con diabetes. El paciente evoluciona con nauseas y vómitos esto nos indicaría una perdida de electrolitos Na+ y Cl. Atraves de la compensación biológica con la entrada de H+ y salida de K+ hasta que la célula no deja entrar mas H+,actuaria el sistema buffet el cual al saturarse produce que el aumento de H+, provocando el aumento de la frecuencia respiratoria. El riñón es el único que puede compensar el déficit de CO3H, por lo tanto si el paciente tiene un problema renal ,no podría compensar el propio organismo, y el pronostico seria muy delicado.
Daniela Garcia
Graciela Osorio
1-
ResponderEliminar1C
2B
3D
4A
2- El paciente tiene una acetoacidosis diabetica ya que la falta de insulina no puede metablolizar la glucosa y el organismo degrada los acidos grasos,por eso aumentan los cuerpos cetonicos. Tiene un descenso del pH osea es acido.
El sodio esta bajo en el plasma porque se diluye y esta llegando a valor critico inferior esto le puede provocar la muerte.
El potasio aumenta porque sale de la celula por falta de insulina.
El Cloro baja por los vomitos.
Medina Yanina
1) A=4
ResponderEliminarB=2
C=1
D=3
2)El PH esta bajo. En el caso del diabético está produciendo exceso de ácidos, va a producir sustancias acidas, va a empezar a tratar de equilibrar los amortiguadores junto con la compensación biológica, van a entrar H+ que hay demás y salir K+, si eso no funciona el CO3H- empieza a tomar los H+ para formar CO3H2 y eso se elimina por el pulmón, hiperventilando. El CO2H- va estar disminuido porque me lo están consumiendo los H+. La PCO2 esta baja porque esta hiperventilando. El K+ esta elevado indica una insuficiencia renal, por lo tanto no se puede eliminar, el Na+ esta bajo por la insuficiencia renal, el Cl- está bajo por los vómitos y la insuficiencia renal. La urea y la creatinina se elevan por la insuficiencia renal, siendo el riñón el órgano que primero se afecta en un diabético. La glucosa muy elevada por la suspensión de la insulina, la hiperglucemia causada por la ausencia de insulina así como la acumulación de cuerpos cetonicos los cuales en niveles altos son tóxicos, y agravan el estado del paciente, llevándolo a una cetoacidosis diabetica.
Mariela Escobar.
1) A con el 4
ResponderEliminarB con el 1
C con el 2
D con el 3
2)La paciente esta cursando con una CETOACIDOSIS DIABETICA que a la vez ocasiona una ACIDOSIS METABOLICA.
La disminucion del sodio y del cloro es ocasionada por los vomitos;el sodio esta muy cerca del valor critico inferior y eso es grave ya que puede ocasionar un daño cerebral irreversible por sobrehidratacion de las neuronas en el cerebro.
Tambien presenta un aumento exagerado por encima del valor critico superior de la glucosa y un ph muy disminuido pudiendo ocasionar muerte a la paciente.
La paciente al no disponer de insulina,la glucosa no puede ingresar a la celula para formar ATP entonces la celula se ve obligada a degradar a los Ac grasos para formar ATP y esto a la vez provoca un aumento en los cuerpos cetonicos.
El exceso de H+ producidos por la ACIDOSIS METABOLICA son amortiguados por el mecanismo de compensacion biologica en donde la celula incorpora en su interior H+ y elimina potasio al exterior celular pero el riñon al tener una insuficiencia renal no puede elminar al potasio como corresponde y esto ocasiona sus niveles elevados en sangre.
La urea esta elevada en sangre por que el riñon al no funcionar bien no puede eliminarla por orina
1.-
ResponderEliminar1=B
2=C
3=D
4=A
2.- El pte está cursando una cetoacidosis diabética, ya que a causa de la falta de insulina,la glucosa no puede sintetizarse en el organismo, por eso echa mano a los ac grasos, lo cual provoca un aumento en los cuerpos cetónicos. y una disminución en el ph.
La pérdida de electrolitos(Na/Cl) es a causa de los vomitos y de las diarreas.
El Na está bajo porque se encuentra diluido, lo cual hace que éste valor sea importante ya que está cerca del valor crítico inferior.
También los valores de pCO2 y del CO3H-, nos indican que el riñón no está funcionando bien, el K está elevado ya que no se puede eliminar en forma normal , la urea también se encuentra elevada
Carrá Florencia
A ------- 4
ResponderEliminarB ------- 2
C ------- 1
D ------- 3
La Paciente cursa con una Acidosis Diabetica.
PH Disminuido
Pco2 Disminuida
Co3h- Aumentado
Na Disminuido
K Aumentado
Cl Disminuido
Urea Aumentada
Creatinina Aumentada
Glucosa Aumentada
C.C +++
A partir de los resultados de laboratorio, observamos disminucion del PH, Pco2 disminuida, y Co3h- aumentado, una Glucosa super aumentada cursando la Pcte con una cetoacidosis diabetica.
El aumento de los CC, es debido a, que ante la falta de insulina, el organismo al no poder metabolizar la glucosa, degrada Acidos Grasos. Las disminuciones del Na y Cl son causadas por los vomitos y diarrea.La insuficiencia renal que padece la paciente (que nos marcan los valores de Urea y Creatinina )nos indica que el riñoñ no puede compensar (Co3h- Aumentado)y por lo tanto el K aumenta al no poder ser eliminado.
Marianela Labate
Florencia Davalos
:)
1)
ResponderEliminarA: 4
B: 2
C: 1
D: 3
2)
El paciente está cursando con una cetoacidosis diabética (acidosis metabólica) puesta de manifiesto por la disminución del pH y la pCO2 (debido a la hiperventilación).
La glucosa no puede ingresar a la célula por la falta de insulina entonces la célula utiliza los ácidos grasos para generar ATP produciéndose mayor cantidad de ácidos no volátiles en el ciclo de Krebs (cetoácidos) que son eliminados por orina junto con el Na+, el cual, si el funcionamiento renal es óptimo, debería reabsorverse junto con el HCO3- (no es el caso). Éstos son los cuerpos cetónicos positivos en orina.
A causa de la hiperglucemia en un principio se elimina glucosa por orina arrastrando grandes cantidades de H2O por ser una molécula osmóticamente activa llevando a la deshidratación agravada por los vómitos provocando una insuficiencia renal (aumento de urea con creatinina en el límite superior, indicando esta última avanzado deterioro del riñón). Con este cuadro el Na+ y el HCO3- no se reabsorven y el K+ que sale de la célula al LEC, entrando igual cantidad de H+ (por la compensación biológica) no se puede eliminar, por esto la hiperpotasemia (Si el funcionamiento renal fuese normal se eliminaría por orina). De la misma manera que el HCO3- no se reabsorve tampoco lo hace el Cl-, el cual también se pierde por los vómitos junto con el Na+, encontrándose los 3 por debajo de sus valores de referencia; llegando el Na+ prácticamente a su valor crítico inferior situación muy grave que al producir la sobrehidratación celular puede llevar a la muerte.
Magdalena Ragatky Caffera y Yanina Maldonado
1) A:4
ResponderEliminarB:1
C:2
D:3
2)La paciente cursa una Cetoacidosis Diabetica y a su vez una Acidosis Metabólica,esto explica un valor de ph tan disminuido.
- El Na+ y el Cl- disminuyen a causa de los vómitos.
- C.C. aumentan debido a la degradacion de ac. grasos,ya que la paciente hace 2 dias suspendio la administracion de insulina,por lo tanto la glucosa no entra a la célula y la misma degrada los ac. grasos para generar ATP.
- El K+ aumenta debido a la compensacion biologica(que se origina por la Acidosis Metabolica),ya que los H+ entran a la célula y el K+ sale de la misma,y deberia ser eliminado por el riñon si éste funciona correctamente.
- Por último el valor de Urea se encuentra aumentado porque la paciente sufre una insuficiencia renal que impide que la Urea se elimine por orina.Esto tambien explica el valor aumentado de K+.
ADRIANA VIQUE
Caso 2
ResponderEliminarC----1
B----2
D----3
A----4
La paciente tiene alterado varios parametros:
PH disminuido
Pco2 disminuido
Co3H disminuido
Na disminuido
K alto (supero valor critico superior)
Cl disminuido
Urea aumentada
Creatinina aumentada
Glucosa aumentada
C.C +++
Esta en una ACIDOSIS METABOLICA por que el riñon no esta compensando por no poder eliminar CO3H-. Por lo vomitos y nauseas la paciente cursa con un estado de deshidratacion, por el K muy aumentado pasando el valor critico superior puede estar cursando con una Insuficiencia renal.
Garcia Daniela
Romero Mariela
Perez Paola