A.
1. Antecedentes
Niña de 12 años concurre a realizarse un estudio clínico por presentar decaimiento, palidez y leve ictericia.
2. Examen físico
Ictericia y leve esplenomegalia.
3. Laboratorio
Hemograma
Hematocrito: 32 %
Hemoglobina: 11.4 g/100ml Reticulocitos : 8.5 %
Glóbulos rojos: 3.800.000 /μL Leucocitos : 8.000 /μL
CHCM: 34.8 % Plaquetas : 280.000 /μL
VCM: 84.6 fL
Glóbulos rojos: Anisocitosis leve, poiquilocitosis moderada
Leucocitos: Normales Fórmula leucocitaria: Normal
Prueba de fragilidad osmótica: aumentada.
Bilirrubina total: 16 mg/l
Bilirrubina indirecta: 14 mg/l
Ferremia
Hierro sérico: 120 μg/dL
TIBC: 215 μg/dL
Saturación de transferrina: 51.2 %
Ferritina: 101 μg/dL
Electroforesis de hemoglobina: No se observan bandas anormales.
¿Qué tipo de anemia presenta esta paciente? Analice los parámetros alterados. Justifique su respuesta. Indique a que tipo de anemia pertenece de acuerdo a la clasificación vista en clase.
B. 1. Antecedentes
Paciente de sexo masculino de 35 años de edad consulta al médico por cuadro de dolor lumbar, por más de una semana.
Tiene el antecedente de haber recibido terapia con hierro en su consultorio de salud desde la infancia y hasta los 16 años por la presencia de una leve anemia, aparentemente de etiología ferropénica, luego de lo cual se pierde de control.
2. Examen físico
Buen estado general, conjuntivas rosadas sin cianosis ni ictericia.
3. Laboratorio
Hemograma
Hematocrito: 36 %
Hemoglobina: 11,4 g/dL Leucocitos: 8.300 /μL
Glóbulos Rojos: 4.900.000 /μL Plaquetas: 160.000 /μL
CHCM : 31.7 g/dL
VCM: 73.5 fL ADE 17%
Glóbulos Rojos: Anisocitosis moderada, microcitosis leve a moderada, hipocromía leve a moderada, poiquilocitosis leve, codocitos escasos,
policromatofilia leve.
Ferremia
Hierro sérico : 82 μg/dL (V.N: 50-150 μg/dL)
TIBC : 290 μg/dL (V.N.: 200-400 μg/dL)
Saturación de transferrina : 31% (30±15%)
Electroforesis de hemoglobina: Hemoglobina A2: 5,2%.
¿Qué tipo de anemia presenta esta paciente? Analice los parámetros alterados y normales. Justifique su respuesta. Indique a que tipo de anemia pertenece de acuerdo a la clasificación vista en clase.
C.1. Antecedentes
Mujer de 40 años de edad, sana, asintomática, se realiza control de rutina. Dentro de los antecedentes familiares destaca que su familia procede de Brasil, habiendo un ancestro lejano de raza negra.
2. Examen físico
Absolutamente normal.
3. Laboratorio
Perfil Bioquímico: normal.
LDH: muy discretamente elevada.
Hemograma
Hematocrito: 45 %
Hemoglobina: 14 g/dL
Glóbulos rojos: 5.500.000 /μL Leucocitos: 7.200 /μL
VCM: 85,4 /fL Plaquetas: 210.000 /μL
CHCM: 35 %
Formula leucocitaria: Ns=62, E=3, B=0, L=31 M=4
Glóbulos rojos: anisocitosis leve, poiquilocitosis leve, policromatofilia leve, codocitos
escasos a regular cantidad.
Test de falciformación positivo
Nota: Esta prueba se solicitó en consideración a que los antecedentes genéticos y la presencia de codocitos hicieron sospechar la presencia de Hemoglobina S.
Electroforesis de Hemoglobina (pH alcalino): Muestra la presencia de dos bandas principales, una a nivel de la Hemoglobina A de 58% y otra que corre a nivel de la Hemoglobina S de 38%. Se observa también una pequeña banda lenta que corresponde conla Hb A2 de aproximadamente 4%.
¿Qué tipo de anemia presenta esta paciente? Analice los parámetros alterados y normales. Justifique su respuesta. Indique a que tipo de anemia pertenece de acuerdo a la clasificación vista en clase.
D.1.-Antecedentes
Varón de 15 años de edad comenzó de forma aguda con un cuadro caracterizado por fiebre de 39ºC, escalofríos y dolor faríngeo. Consulta en un centro hospitalario donde se le diagnostica faringitis y es tratado con antibióticos y antiinflamatorios sin mejoría. Dos semanas más tarde acude a un servicio de urgencia con un cuadro de astenia y anorexia, sin pérdida de peso, faringitis y molestias abdominales, en hipocondrio derecho. Además refería febrícula vespertina intermitente, sin prurito ni sudoración y la aparición de adenopatía dolorosas, También refiere la emisión de orinas de color oscuro durante la última semana.
2. Examen físico
Se observan varias adenopatías latero cervicales y una axilar de pequeño tamaño y leve ictericia.
3. Laboratorio
Hemograma
Hematocrito: 44 %
Hemoglobina: 15.5 g/dL Leucocitos : 15.000 /μL
Glóbulos rojos : 5.100.000 /μL Plaquetas : 200.000 /μL
CHCM : 35.2 %
VCM : 86.2 fL
Glóbulos rojos : Anisocitosis leve.
Leucocitos : 21% de linfocitos de mediano tamaño, con citoplasma abundante e
hiperbasófilo (linfocitos reactivos).
Proteínas totales : 8 g/dL
Transaminasa Glutámico Oxaloacética : 68 UI/L
Transaminasa Glutámico Pirúvica: 120 U I/L
Fosfatasa alcalina: 105 UI/L
Bilirrubina directa: 4 mg/L
Bilirrubina indirecta: 11 mg/L
Bilirrubina total: 15 mg/L
Nota. Generalmente no se solicitan, pero en este caso los anticuerpos anti-Hepatitis (A y B), anti-
Citomegalovirus y anti-HIV, estuvieron negativos, y los anticuerpos específicos anti-virus Epstein Barr, IgM
e IgG IFI (Inmunofluorescencia indirecta) fueron positivos.
¿Qué patología presenta el paciente? Justifique la respuesta. Para contestar este caso espere hasta el martes 4 de julio.
