HISTORIA CLÍNICA
Mujer de 31 años, sin antecedentes patológicos de jerarquía, que consultó en una guardia médica por:
• fiebre
• vómitos
• dolor lumbar
• orina oscura, de 36 horas de evolución
Mujer de 31 años, sin antecedentes patológicos de jerarquía, que consultó en una guardia médica por:
• fiebre
• vómitos
• dolor lumbar
• orina oscura, de 36 horas de evolución
Se tomó muestra para urocultivo.
Se indicó gentamicina y diclofenac.
24 horas después ingresa nuevamente por oliguria.
Se indicó gentamicina y diclofenac.
24 horas después ingresa nuevamente por oliguria.
Al ingreso se observa:
• Paciente vigil, orientada en Tiempo y Espacio. Signos clínicos de deshidratación. Temperatura: 37°C Tensión arterial: 100/60. Frecuencia cardiaca regular.
• Paciente vigil, orientada en Tiempo y Espacio. Signos clínicos de deshidratación. Temperatura: 37°C Tensión arterial: 100/60. Frecuencia cardiaca regular.
LABORATORIO DE INGRESO
● Hematocrito 27%. Leucocitos: 7400;
● Hematocrito 27%. Leucocitos: 7400;
● Glucemia 1,04g/l Uremia 1,43 g/l
● Creatininemia 70 mg/l;
● LDH 504 U/l;
● Proteínas totales: 5,6 g/l Albúmina: 2,8 g/l
• Orina densidad 1010 / PH: 6
• Orina densidad 1010 / PH: 6
HB+++ Prot + Cet+++
• Sedimento Fresco: hematíes +++
• Clearence Creat: 11 ml/min
• Sedimento Fresco: hematíes +++
• Clearence Creat: 11 ml/min
Proteinuria: 2,1 g/24 horas
INDIQUE LOS PARÁMETROS ALTERADOS Y POSIBLE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
INDIQUE LOS PARÁMETROS ALTERADOS Y POSIBLE DIAGNÓSTICO CLÍNICO
hematocrito se encuentra bajo.
ResponderEliminaralbumina y proteinas disminuida.
clearence de creatinina bajo.
la urea se encuentra marcadamente alta.
creatinina muy aumentada.
ldh aumentada.
la orina completa podemos apreciar que la densidad se encuentra disminuida siendo patologico la presencia de hb, cuerpos cetonicos, y proteinas.
en el sedimento tambien podemos encontrar como patologico la presencia de hematies.
El posible dignostico clinico con los parametros obtenidos es que podria ser una IRA ya que los principales parametros para esta enfermedad se encuentran alterados siendo los de mayor utilidad para este dignostico no solo los sintomas previos sino tambien el gran aumento de urea y creatinina.
Davalos Florencia.
escobar y monroy
ResponderEliminarLDH:AUMENTADA X POCIBLE ANEMIA MEGALOBLASTICA DND LA GENTAMICINA INFLUGE SOBRE LA CREAT Y EN ESPECIAL SOBRE LA FILTRACION GLOMERULAR,LA FIEBRE VOMITOS Y DOLOR LUMBAR SE PUEDE DEBER AL AUNMENTO DE UREA EN SANGRE ,DESHIDRATACION X VOMITOS.LA SETONAS ALA DIMINUCION DE MASA MUSCULAR , TMB HIPOPROTEINEMIA Q VA ACOMPAÑADO X LA DISMINUCION DE ALBUMINA X PERDIDAS RENALES Y ANEMIA.
ResponderEliminarDIAG: IRA X CAUSAS RENALES, X GLOMERULONEFRITIS DE DAÑO TUBULAR Y ADEMAS SE LE ENCUANTRA PROTEINURIA, HEMATURIA ,OLIGURIA ,AUMENTO DE UREA Y CREATINA,ALGUMINA BAJA, CREANS DE CREAT BAJA EN EL 5TO ESTADIO , PRITEINURIA ALTA.
PARAMETROS ALTERADOS : HEMATOCRITO BAJO GLUCEMIA LEVEMENTE ELEVADA PUEDE SER POR TOLERANCIA ALTERADA , UREMIA ALTA , CREAT,LDH ALTA, PROTEINAS TOTALES BAJAS.
PARAMETROS ALTERADOS
ResponderEliminarHematocrito: 27% (disminuido)
Uremia: 1,43 g/l (aumento importante)
Creatininemia: 70 mg/l (aumentada)
LDH: 504 UI/l (aumentada)
Proteínas totales: 5,6 g/l (disminuidas)
Densidad: 1010 (puede indicar IRA de origen renal)
Sedimento hem+++ (esta perdiendo sangre por orina)
Clearence de creatinina: 11 ml/min (disminuido)
Proteinuria: 2,1 g/24 hs (positivo)
POSIBLE DIAGNOSTICO
Es posible que la mujer este padeciendo IRA de origen PRE renal, por la hematuria que podría producir perfusión renal (falta de sangre para irrigar al riñón). El aumento de LDH nos podría indicar también la pérdida de sangre ya que esta aumenta en hemopatías. El clearence de creatinina ya demuestra que hay una falla renal. Otro parámetro que indica este diagnóstico es la proteinuria porque no se reabsorben las proteínas y pasan a la orina y por eso disminuyen en sangre. También por el importante aumento en la urea y creatinina sanguínea nos indica que gran parte del riñón esta funcionando mal.
Otra posibilidad es que la IRA sea de origen renal, ya que la proteinuria puede indicar un deterioro en los túbulos. Además la densidad es baja (1010) así que debido a la falla renal el riñón no puede concentrar la orina.
JULIANA MAMIANETTI
PILAR BORJAS
PARAMETROS ALTERADOS:
ResponderEliminar*HEMATOCRITO BAJO
*UREA ELEVEDA
*CREATININA MUY ELEVADA
*LDH ALTA
*PROTEINAS TOTALES BAJA
*ALBUMINA BAJA
*LA ORINA PRESENTA HEMATIES+++ PROT+
DENSIDAD 1010(BAJA)
HB+++ CET+++
EL SEDIMENTO URINARIO PRESENTA HEMATIES+++
*CLEARANCE BAJO
*PROTEINURIA POSITIVA
POSIBLE DIAGNOSTICO CLINICO:
La disminucion del clearance nos indica que la paciente tiene falla renal. El posible diagnostico clinico de la paciente es la IRA debido a que los principales parametros para el diagnostico de esta enfermedad se ven alterados:
La urea se presenta elevada y la creatinina tambien se presenta elevada lo que a su vez nos indica que el riñon pierde aproximadamente un 50% de su funcion.
Dentro de este diagnostico tambien podemos ver las causas pre-renales y renales que esta cursando la paciente,dentro de las causas renales mas sospechosas tenemos a la glomerulonefritis debido a que la proteinuria se encuentra elevada por que las paredes de los glomerulos estan dañadas y por lo tanto el riñon no filtra bien a las proteinas lo que hace que se pierdan por orina y sus valores en sangre disminuyan(proteinas totales bajas como tambien la albumina se presente baja).La densidad se encuentra baja y eso se debe a que el riñon no puede concentrar la orina por falla renal.
Dentro de las causas pre-renales mas sospechosas tenemos hemorragia debido a que la LDH aumenta en hemopatias y el hematocrito disminuye en las hemorragias ,la presencia de hematies y hemoglobina en orina. La perdida de sangre nos indica que hay perfusion renal ya que no hay suficiente sangre para irrigar al riñon correctamente
Hto 27% (disminuido)
ResponderEliminarLeucocitos 7400 (parametros normales)
Glucemia 1,04g/l (normal)
Urea 1,43g/l (aumentado,pero no critico)
Creatininemia 70mg/l (aumentado,por funcion renal)
LDH 504u/l (elevado)
Proteinas totales 5,6g/l (disminuida)
Albumina 2,8g/l (disminiuda)
Densidad 1010 ( aumentada)
PH 6 (ligeramente acido)
Hb +++ (perdida de sangre)
Proteinas + (elevada por deshidratacion)
Cet +++(elevada por ph acido)
Clearence de Creatinina 11ml/min (disminuido)
Proteinuria 2,1g/24hs (moderado)
Posible diagnostico:
El paciente puede presentar una IRA,por los sintomas que presenta,estos puede ser de origen Pre-Renal ya que se produce una disminucion de perfucion renal a consecuencia de la falta del volumen sanguineo (vomitos).
Otro parametro que se puede observar es la presencia de Proteinuria,ya que puede presentar un deterioro en los tubulos por lo cual las proteinas no se reabsoven y asi pasan a la orina y disminuye en sangre.
Otro origen puede ser Renal,por el aumento de la urea y creatinina en sangre.
Romero Mariela
Garcia Daniela
Perez Paola
En el análisis de laboratorio, los parámetros que están alterados y/o disminuidos son:
ResponderEliminarHto bajo
LDH Aumentada
Albúmina y Proteínas disminuidas
Urea y Creatinina Altas
Clearence de Creatinina Alto
En el análisis de Orina Completa podemos observar que hay hematíes y Hb, que éstos se hacen presentes a causa de una posible perfusión renal, ya que no hay suficiente sangre que irrigue el riñón.
El posible diagnostico clínico podría ser una I.R.A debido a que los parámetros que están alterados son de mayor importancia para éste diagnostico, como lo es el aumento de la LDH que aumenta a causa de una pérdida de sangre.
Al igual el síntoma de vomitos, al provocarse éstos, se produce en el paciente un estado de deshidratación.
El Clearence de Creatinina disminuido nos indica que el paciente esta haciendo una insuficiencia renal.
También los aumentos de Urea y Creatinina son marcadores específicos para éste diagnostico.
Carrá Florencia
De acuerdo a los parámetros alterados tal como la uremia, creatinemia que están elevados y clearence de creatinina bajo estaría con IRA con pérdida del 50 % de capacidad del funcionamiento del riñón, que acompañados con los síntomas y otras determinaciones, LDH elevada y proteinuría indicarían una lesión a nivel renal en donde no puede concentrar la orina y por eso la densidad está baja.
ResponderEliminarEl Hto bajo también por la deshidratación.
Su posible diagnóstico sería una glomerulonefritis.
Boyer María y Paez Claudia.
PARÁMETROS ALTERADOS
ResponderEliminarHematocrito: 27% (disminuido)
Uremia: 1,43 g/l (aumentada)
Creatininemia: 70 mg/l (aumentada)
LDH: 504 UI/l (aumentada)
Proteínas totales: 5,6 g/l (disminuidas)
Densidad: 1010 (disminuida)
Sedimento hem+++ (perdida de sangre)
Clearence de creatinina: 11 ml/min (disminuido)
Proteinuria: 2,1 g/24 hs (positivo)
POSIBLE DIAGNOSTICO:
La paciente según los parámetros alterados, podría estar padeciendo IRA de origen renal. El valor disminuido de clearence de creatinina y el aumento de urea indica que hay una falla a nivel renal y la proteinuria puede indicar un deterioro en los túbulos. También la densidad se encuentra disminuida y por la falla,el riñón no puede concentrar orina.
ADRIANA VIQUE
La uremia y la creatinina elevada nos esta indicando una insuficiencia renal aguda por un mal funcionamiento renal, el clearence de creat se encuentra disminuido por una falla renal.La proteinuria se da porque las proteinas no se reabsorben en los tubulos,no deben aparecer proteinas en orina.La ldh aumentada nos indica una enfermedad activa.La densidad baja indica que no esta concentrando el riñon,los cuerpos cetonicos nos indican un estado febril.
ResponderEliminarTodos estos parametros nos estarian indicando que la persona esta padeciendo una insuficiencia renal aguda (IRA) de origen renal y su posible diagnostico seria una glomerulonefritis.
Parametros Alterados :
ResponderEliminar● Hematocrito 27%. (diminuido)
● Uremia 1,43 g/l(elevada)
● Creatininemia 70 mg/l( elevada)
● LDH 504 U/l ( elevada)
● Proteínas totales: 5,6 g/l (disminuidas)
• Orina densidad 1010 (disminuida)
• Sedimento Fresco: hematíes +++
• Clearence Creat: 11 ml/min(disminuido)
Proteinuria: 2,1 g/24 horas (elevada)
Los sintomas :
• fiebre
• vómitos
Signos clínicos de deshidratación
24 horas después ingresa nuevamente por oliguria.
Su significado clinico : Puede deberse a que la paciente este con una INSUFIENCIA RENAL por problemas renales ya que la urea y la creatinina y el clearence de creatinina son parametros en los cuales aunmenta en esta clase de enfermedades . Como tambien los signos clinicos son importantes y sus manifestaciones como los vomitos y la deshidratacion y oliguria se dan cuando hay una falla renal.
andrea .
Parametros alterados:
ResponderEliminarhematocrito: disminuido
urea y creatinina: aumentados (marcadores importantes de una falla renal)
ldh: aumentado
albumina: disminuida
clerence de creatinina: marcadamente disminuido
proteinuria: positiva
sedimento: hb+++, prot+,Cet++
presencia de hematies:+++
DIAGNOSTICO:
El posible diagnostico es Insuficiencia renal Aguda (IRA)de origen pre-renal, ya q los parametros alterados son tipicos de una insuficiencia renal, la cual indicamos aguda porque la paciente no ha tenido antecedentes patologicos.
Por la posible perfusion renal, es la perdida de sangre, por lo que le genera un hematocrito disminuido, y una deshidratacion; tambien generada a causa de vomitos, oliguria y fiebre-
Monroy Carina
Escobar Mariana
PARAMETROS ALTERADOS :
ResponderEliminar-Hematocrito: disminuido
-Uremia: aumentada
-Creatininemia: aumentada
-LDH: aumentada
-Proteinas totales: disminuida
-Albumina: disminuida
-Densidad: disminuida
-PH: levemente acido
-HB:+++ Prot:+
-Sedimento: hematies +++
-Clearence de Creatinina: disminuido
DIAGNOSTICO CLINICO:
Posible IRA (post renal) a causa de los parametros alterados.
La paciente presenta una leve anemia, por Hto bajo. La Uremia y Creatinina aumentadas al igual que la LDH.
Las proteinas,Albuminas y Densidad se mantienen bajos.
El Clearence de Creatinina se encuentra con valores bajos ya que estaria en un 5ºgrado de deterioro renal.
Posible Litiasis Renal, a causa de ciertos parametros como los hematies en orina,oliguria,colicos y dolor en zona lumbar.
JESSICA ROMERO Y CELIA SOSA
PARAMETROS ALTERADOS:
ResponderEliminarDISMINUIDOS:
•Hematocrito
•Proteinas Totales
•Albùmina
•Clearance de Creatinina
AUMENTADOS:
•Uremia
•Creatinina
•LDH
Puede llegar a tener alguna insuficiencia renal. Por eso los valores de creatinina y proteinas esta elevado. tambien lo indican los hematies, c cet y Hb en orina
LOPEZ CARLA
PARAMETROS ALTERADOS: hto:(bajo) leucocitos:(dentro del parametro normal) glucemia: (normal) urea:(alta) creatininemia:(alta) LDH:(alto) proteinas totales:(baja) albumina:(baja) orina densidad:(baja) PH:(acido) Hb:+++(hematies en orina) proteinas:+(posible infeccion urinaria) cet:+++(acidosis) sedimento:+++ (perdida de sangre por orina) clearence de creatinina:(bajo) proteinuria:(positiva)
ResponderEliminarDIAGNOSTICO CLINICO:
Es posible que la paciente este cursando una insuficiencia renal aguda (I.R.A)ya que presenta aumento de urea que indica mal funcionamiento renal,oliguria que es la disminucion de la miccion,hematuria(sangre en orina),proteinuria(proteina en orina),creatinina señalando una funcion renal alterada.
Puede ser de origen pre-renal debido a escaso volumen sanguineo(vomitos).
Tambien puede ser renal ya que la urea y creatinina se ven aumentadas en este proceso, su densidad es menor a 1015 y esto indica que el riñon no puede concentrar la orina.
Bardin Clara
Caso Clínico Nº 1
ResponderEliminarLos parámetros alterados son hematocrito disminuidos, uremia con aumento importante, creatininemia aumentada, proteínas totales disminuidas, densidad de orina baja, sedimento fresco presenta hematíes, clearence de creatinina bajo y proteinuria positiva.
Todos estos parámetros nos indica que la paciente esta padeciendo una insuficiencia renal aguda porque los valores alterados nos demuestran que los hematocritos están disminuidos por acumulación de liquido en la cavidad peritoneal, la uremia que no hay reabsorción por parte del riñón, la creatininemia índice de falla renal que funcionamiento del riñón esta al 50 %, la densidad de orina es porque el riñón no tiene buena concentración de orina es por eso que pierde como consecuencia del daño tubular, el sedimento fresco presenta hematíes porque el riñón no tiene una irrigación sanguínea, clearence de creatinina en indicador de falla renal y la proteinuria nos dice que hay un mal funcionamiento renal asociado a enfermedad renal.
La paciente cursa con un cuadro de deshidratación que se debe a problemas del funcionamiento renal como de concentración y absorción, la presión arterial baja y la frecuencia cardiaca regular ambas se deben por fallas de la circulación sanguínea por parte del riñón que si todo estos sintomas no son tratados a tiempo se puede produccir una insuficiencia renal cronica.
Robledo fernanda
Parametros alterados:
ResponderEliminar* Hematocrito (bajo)
* Proteinas totales y Albumina (baja)
* LDH (elevado)
* Urea (elevada pero no con valor critico)
* Creatinina (elevada)
* Densidad < 1015 (baja)
Diagnostico presuntivo:
IRA (causa renal), ya que podemos observar que la relacion Urea/Creatinina se encuntran aumentadas. tiene un perdida rapida de la funcion renal debido al daño de los riñones, resultado de la retencion de los productos residuales nitrogenados. No existe un valor critico para la creatinina como la Urea pero podemos decir que el indice de la funcion renal esta alterada.
Orina < 1015 (baja), siendo patologica la presencia de Hb, cuerpos cetonicos y proteinas.
Sedimento con presencia de Hematies.
No podemos olvidar que la paciente entro con un cuadro de deshidratacion debido a la fiebre y vomitos.
Griselda Baini -Ferreyra Fernanda
Hematocrito: 27% (se encuentra disminuido)
ResponderEliminarUremia: 1,43 g/l (aumentada)
Creatininemia: 70 mg/l (aumentada)
LDH: 504 UI/l (aumentada)
Proteínas totales: 5,6 g/l (disminuidas)
Densidad: 1010 (puede indicar IRA de origen renal)
Sedimento hem+++ (perdida de sangre por orina)
Clearence de creatinina: 11 ml/min (disminuido)
Proteinuria: 2,1 g/24 hs (elevada)
Tiene un mal funcionamiento renal, aparecen proteínas en orina que no deberían estar, el riñón se encuentra trabajando al mínimo de su función por posible perfusión renal. Todo esto nos estaría indicando una enfermedad activa y que la paciente parece IRA de origen renal, siendo así su posible diagnostico una GLOMERULONEFRITIS.
PARÁMETROS ALTERADOS
ResponderEliminarHematocrito 27% (muy disminuído)
Uremia 1,43 g/l (muy elevada)
Creatininemia 70 mg/l; (muy elevada)
LDH 504 U/l; (aumentada)
Proteínas totales: 5,6 g/l (disminuídas)
Albúmina: 2,8 g/l (disminuída)
Orina densidad 1010 (levemente disminuída)
HB+++ Prot + Cet+++
Sedimento Fresco: hematíes +++
Clearence Creat: 11 ml/min (muy disminuído, aunque por la edad del paciente no es un buen parámetro y debería utilizarse el MDRD6)
Proteinuria: 2,1 g/24 horas
Posible diagnóstico clínico
Es probable que el paciente estuviese cursando con una IRC sin saberlo que se reagudizó a causa de una hipovolemia debida a los vómitos, fiebre y a la no ingesta suficiente de líquido que derivó en una deshidratación. Además se le suma a esto la medicación, ya que la gentamicina está contraindicada en pacientes con IRC. Luego si tenemos en cuenta las horas de evolución desde los primeros síntomas (60 hs) es probable que el daño producido comprometa a más de la mitad del funcionamiento renal obteniéndose así los parámetros alterados que corresponden a una IRA.
Las pautas que nos llevan a este posible diagnóstico son:
1- Aumento importante de urea y creatinina en sangre, indicando esta última la pérdida de la mitad de la funcionalidad renal;
2- Oliguria;
3- Hematuria, reflejada en el examen químico (Hb positiva en orina) y microscópico (presencia de hematíes) en orina;
4- Proteinuria, a causa de un mal funcionamiento a nivel de los túbulos donde no se está produciendo una correcta reabsorción de las proteínas, lo que lleva a una disminución en la concentración de las mismas en sangre;
5- Densidad de 1010, con lo cual el riñón no está concentrando bien;
6- Clearence de creatinina disminuído a causa de una mala filtración glomerular;
7- Anemia, consecuencia de la mala producción de EPO por parte del riñón;
8- Cetonuria, provocada posiblemente por los vómitos;
9- Finalmente, que la LDH esté aumentada nos indica que hay una enfermedad activa pero no especifica dónde ya que al encontrarse en todos los tejidos (incluído el riñón) y en glóbulos rojos cualquier daño produce su elevación.
Magdalena Ragatky Caffera y Yanina Maldonado
LOA PARAMETROS QUE SE ENCUENTRA ALTERASDOS SON
ResponderEliminar*HEMATOCRITO:DISMINUIDO
*UREMIA:ELEVADA
*CREATININA:ELEVADA
*LDH:ELEVADA
*PROTEINAS TOTALES:BAJA
*ALBUMINA:DISMINUIDA
DENSIDAD:1010
*PH:ACIDO
HB:+++,PROT +
CLEARENCE CREAT:DISMINUIDO
LA PACIENTE LLEGA A LA GUARDIA CON VOMITOS Y FIEBRE, ESTO LA PUEDE ESTAR LLEVANDO A UNA FALLA RENAL, EL MEDICO AL INDICARLE GENTAMICINA LA CUAL AUMENTA LA FILTRACION RENAL.
ResponderEliminarSE AGRABA LA SITUCION Y LO LLEVA A UNA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA POR CAUSAS PRE RENALES.
FRANCISCA ACOSTA BAEZ.
DANIELA GARCIA.
GRACIELA OSORIO.
PARÁMETROS QUE SE ENCUENTRAN ALTERADOS SON:
ResponderEliminarAUMENTADOS:
-Uremia
-Creatinina
-LDH
DISMINUIDOS:
-Hematocrito
-Proteinas Totales
-Albùmina
-Clearance de Creatinina
HB +++ Prot + Cet +++
Sedimentos Fresco: Hematies +++
Posible Diagnostico:
Es probable que el paciente este cursando una insuficiencia renal cronica.
En pacientes con IRC esta contraindicado la toma de gentamicina.
Se debe tener en cuenta la evolucion de las proximas horas, el daño puede comprometer mas del 50% del funcionamiento renal.
Los parámetros alterados son hematocrito disminuidos, uremia con aumento importante, creatininemia aumentada, proteínas totales disminuidas, densidad de orina baja, sedimento fresco presenta hematíes, clearence de creatinina bajo y proteinuria positiva.
ResponderEliminarTodos estos parámetros nos indica que la paciente esta padeciendo una insuficiencia renal aguda porque los valores alterados nos demuestran que los hematocritos están disminuidos por acumulación de liquido en la cavidad peritoneal, la uremia que no hay reabsorción por parte del riñón, la creatininemia índice de falla renal que funcionamiento del riñón esta al 50 %, la densidad de orina es porque el riñón no tiene buena concentración de orina es por eso que pierde como consecuencia del daño tubular, el sedimento fresco presenta hematíes porque el riñón no tiene una irrigación sanguínea, clearence de creatinina en indicador de falla renal y la proteinuria nos dice que hay un mal funcionamiento renal asociado a enfermedad renal.
La paciente cursa con un cuadro de deshidratación que se debe a problemas del funcionamiento renal como de concentración y absorción, la presión arterial baja y la frecuencia cardiaca regular ambas se deben por fallas de la circulación sanguínea por parte del riñón que si todo estos sintomas no son tratados a tiempo se puede producir una insuficiencia renal cronica.
Marianela Labate
Fernanda Robledo
los valores que estan alterados son:
ResponderEliminarhematocrito disminuido.
urea y creatinina elevados.
ldh aumentada.
proteinas totales,albumina disminuidos.
en orina los valores alterados son:
hb-prot-cuerpos cet.son positivos, en una orina normal no estarian presentes.
Lamilla paola, Medina Yanina
estos pueden indicar una falla renal.
la clearence disminuido y la proteinuria aumentada,esta concuerda con la proteina positiva encontrada en la orina espontanea.
el posible diagnostico seria un IRA de origen pre renal. la urea y la creatinina aumentan en presencia a una falla renal;la oliguria esta presente porque el paciente esta deshidratado y necesita retener liquidos.
Parámetros alterados:
ResponderEliminar* Hematocrito---------------------- disminuido
* Uremia---------------------------- elevada
* Creatinina------------------------ elevada
* LDH--------------------------------- elevada
* Proteínas totales--------------- disminuido
* Albúmina------------------------- disminuido
* En Orina: Hb+++
Prot. +
Cet +++
Hematíes +++
* Clearance de creatinina------ disminuido
* Proteinuria----------------------- positiva
Posible diagnostico clínico:
Teniendo en cuenta los síntomas y parámetros alterados la paciente podría estar padeciendo insuficiencia renal aguda de origen prerenal por hipovolemia, lo que podría explicar la deshidratación y las perdidas por vía gastrointestinal (vómitos); la proteinuria positiva y la hipoalbuminemia por daño glomerular, la oliguria por la deshidratación y falla renal, el hematocrito bajo por perdida de glóbulos rojos por orina, la creatinina elevada esta indicando la función renal alterada y si mientras la urea se eleva la creatinina esta aumentando indica que la función renal esta muy comprometida. El clearance de creatinina tiene valor patológico, lo cual indica que el riñón esta deteriorándose. El examen de orina puede esclarecer la falla renal por la presencia de glóbulos rojos y de hemoglobina (que puede explicarse por posible hemólisis) lo cual también podría explicar el aumento de LDH, y por ultimo la presencia de cuerpos cetónicos en orina a causa de los vómitos.
Por otro lado la insuficiencia renal también podría ser de origen renal por Glomerulonefritis con dolor lumbar, fiebre, orina oscura, la que provoca también perdida de sangre y proteínas en orina.
MARTINEZ, BENJASMINA.
URIONA, MARIA EUGENIA.