CASO CLÍNICO 2

Caso Clínico 2 (2011)

Paciente, niña de 6 años, con desarrollo psicomotriz e intelectual de niña sana. Inició su cuadro con decaimiento general, astenia, y leve malestar abdominal. Cumplía con el calendario completo de vacunación, según el Certificado de Vacunas Aplicadas presentado.

Laboratorio:

6/10/2003

Hemograma

G.B.: 6.900 / mm3, Hb: 12,60 grs./dL, Hto: 38 %, fórmula: 41/6/1/45/7 s/p,.

.VCM: 81 fl., Hb.C.M.: 27 pg., C.Hb.C.M.: 33 g/dL y un R.D.W. de 13,8 %.

Eritrosedimentación: 30 mm. la primer hora

Química

Ferremia: 232 ug/dL ; Capacidad de saturación del hierro: 540 ug/, Grado de saturación: 43% , Glucosa: 0,62g/l

Urea: 0,20 g/L

GOT: 1.512 U/L,

GPT: 1.320 U/L

Calcio: 10,00 mg %

Fósforo: 4,60 mg%),

Fosfatasa alcalina: 1.203 U/L

Orina: s/p y el urocultivo negativo.

08/10/2003: Se solicita un nuevo control que incluía:

Ferremia, coagulograma, y gamma glutamil transpeptidasa (GGT), HbsAg y Hepatitis A IgM.

Los resultados fueron los siguientes:

Ferremia: 185 ug/dL (v.r.:55-140), el coagulograma sólo mostraba alterado el T.P. con una

concentración del 58%, un P.R. de 1,18 y un RIN de 1,24.,

GGT: 166 U/L

HbsAg: negativo (Quimio) y marcador viral de Hepatitis A: Negativo (Quimio).

14/10/2003:

De la conversación telefónica con la Gastroenteróloga se agregan:

Hepatitis A anticuerpos IgM (Quimio), Hepatitis B HBc-G-Anticuerpo core IgG (Quimio), Hepatitis B HBc-M-Anticuerpo core IgM (MEIA), CMV-Citomegalovirus IgM (ELISA), Herpes Simples 1 y 2 (HSV-1 y HSV-2 AnticuerposIgM) (IFI), Toxoplasma gondii Anticuerpos IgM (MEIA), resultando todos NEGATIVOS.

La química analítica del momento mostraba un hemograma s/p, similar a los anteriores, bilirrubina: BD: 13,55 mg/l, BT: 21,8 mg/l, BI: 0,83 mg%,

GOT: 1.804 U/L, GPT: 1.448 U/L. FA: 1.072 U/L, P.T: 9,00 g%, colesterol: 209 mg%, GGT: 156 U/L, T.P.60 %  y un RIN: 1,24, el resto del coagulograma s/p, Paul-Bunnell-Davidsohn: Negativa y” Gamma Glob.: 2,73 gr%.

Proteinograma de la niña.

Indique los valores patológicos de  este caso y si puede realice algún posible diagnóstico. Tienen tiempo hasta 2/09. Saludos para todos!